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他们为什么爱做鬼脸?
抽动症
作者:管理员  发表时间:2011-8-30浏览次数:1972 次  【字体:
他们为什么爱做鬼脸
——抽动症
 
     案例
爱眨眼的强强
    强强马上就要上小学了,他酷爱动画片《奥特曼》,并将奥特曼视为正义的化身,处处效仿。奥特曼眨眼能喷火,强强就跟着学,后来便形成了不自觉眨眼的习惯。父母看到后严厉批评,但他眨眼的频率更高了。后来还出现上肢不自主地抽动,几个月后又转为下肢大幅度抽动,有时还不停地做鬼脸,家长批评得越厉害,鬼脸做得越起劲,有时还骂人。在幼儿园,老师以为他故意顽皮而责骂他,小朋友觉得他行为特别而拿他寻开心。每次回到家,明明都是气呼呼的,有时连幼儿园也不愿去。强强怎么啦?奶奶带孩子去看病,医生说:强强得了抽动症。
 
有这样一群孩子,他们好像天生好动,不是眨眨眼睛就是动动胳膊,总是没有闲的时候,甚至还会说脏话,被大人们灌以“坏小孩”的称呼,其实他们的内心并不想这样,因为他们患了一种心理疾病——抽动症。
 
什么是抽动症
抽动症又称动-秽语综合征。这是一种慢性精神障碍性疾病,以多发性抽动、爆发性发声和伴随秽语性语言为特征的抽动障碍,还伴发多种多样的行为症状或精神障碍,不同程度地干扰损害儿童的认知功能和发育、影响适应社会能力。
1885年法国医生乔治・吉勒斯・德・拉・妥瑞特报告了8例相似病例(7岁起患有不自主抽动,开始时头部和手臂抽动,以后累及面部和肩部。),并进一步描述了疾病症状和阐述了疾病本质,所以后人便称此病为妥瑞氏症。根据其多组肌群抽动的发病特点,又称为多发性抽动或慢性多发性抽动;其抽动、发音多为爆发性突然发作,又称冲动性肌痉挛;临床上可见进行性运动和精神症状,故又有人称为进行性抽搐;有部分病例若干年后出现秽语现象,即称为抽动-秽语综合征。这种疾病的发病年龄一般在4~12岁之间,多见于5岁以上的儿童,有人统计,男童明显多于女童,男女之比大约4比1。
抽动症实际上是一种神经病理障碍,儿童多种抽动症的病因与精神因素、躯体因素、遗传因素、神经递质代谢障碍、发育问题有关,随着研究的深入,逐渐认识到早产,难产,剖腹产儿多患此病。其中以剖腹产儿最多见。另外,性格内向,行为异常,胆小,性情执幼,人格发育不全的孩子亦多见,家族中有类似病史,与精神,行为异常有血缘关系的人易被遗传发病。目前对抽动症的诱因尚未完全清楚,不过国内外学者均认为本病是由于先天或后天的种种原因,使大脑内单胺类神经递质的失衡造成的。它的诱因有以下几点:
⒈ 围产因素:母孕期高热、先兆子痫、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖腹产等。
⒉ 感染因素:上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。
    ⒊ 精神因素:惊吓、情感激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激的动画片等。
⒋ 家庭因素:父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。
⒌ 其它:癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等。
 
抽动症的4大类表现 ※
挤眉弄眼,皱鼻咧嘴最为常见、也最早见,如果儿童出现以下多样的表现,家长就要提高警惕了:
⒈ 运动抽动:以肌肉抽动为主要临床表现,其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。眼部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、翻白眼、凝视等;面部肌肉抽动表现为咧嘴、噘嘴、缩鼻、扮怪相等;颈部肌肉抽动 表现为点头、摇头、挺脖子、耸肩等;上肢抽动表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳;下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转、甚至跪姿走路、步态异常等;躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、身体扭转、腹肌抽动;不容易被家长发现。
⒉ 发声抽动:简单声音抽动,表现为快速、无意义、单调的重复,如不断地清嗓子、咳嗽,吸鼻、吐痰、哼声、犬吠声、喘气发出“吭吭…”,“啊啊…”等不自主的尖叫声。
   复杂声音抽动,出现一些有意义的短句或更复杂的句子,也有的表现为重复、刻板的完整语句。秽语,骂人,无意义、无目的、迸发出脏话,而且不断重复。
⒊ 伴发行为症状:注意力不集中、多动;强迫动作,如写字前先用铅笔点两下桌子,吃饭前用筷子敲两下碗等等;强迫思维,总想着一件事情;感觉障碍,感觉脖子酸,总要歪一下头才舒服;感觉眼睛干,就要眨眼睛;冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难;情绪障碍,焦虑、烦躁、脾气大、情绪低落等。
⒋ 其它:也可能发生自伤或伤人行为,如撞头、反复咬破嘴唇、咬铅笔、吮指头、挖破皮肤、破坏物品、侵犯别人等。
以上各组症状,有人同时出现,有人先有一组症状,一段时间后换一组或加一组症状。抽动发作时意识清楚,用意识可以短暂控制,入睡后抽动消失,情绪紧张时加重。以上各组症状,有人同时出现,有人是先有一组症状,一段时间后换一组或加一组症状。社交场合,人多的时候,被人注意或者被人提醒的时候,或者是在就医的时候,抽动可以明显加重。伴有躯体感染性疾病。例如感冒发烧的时候,抽动会出现加重。另外突然停药,这个时候抽动症状会加重。抽动发作时意识清楚,用意识可以短暂控制,想让孩子多吃些高蛋白、高热量食品,而其中的防腐剂、添加剂、调味剂容易导致孩子兴奋、烦躁不安,如果在治疗当中进食上述食品也会使病情加重。
共同特征:无论是运动障碍还是语言异常,均是不自主的、无目的的,频繁出现而不能自控的。发现这类情况后,不应简单归因于“缺乏教育”,或认为这种“不良表现”是“屡教不改”的,应该意识到这是一种病态。
 
抽动症有哪些危害?
⒈ 抽动症的危害是显而易见的,由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑、奚落,使患儿产生自卑,性格孤辟,久而久之孩子变的孤独,不愿与人接触,甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理,这样很容易使孩子走上犯罪道路。
    ⒉ 抽动症患儿注意力不集中很容易造成学习成绩下降,有的不及格,甚至留级,给孩子及家长都带来很大的痛苦。
    ⒊ 个性发展问题。4~12岁是儿童自我意识形成,从“自然人”向“社会人”发展的重要时期,这个阶段儿童心理发育的特点是:在与成人和同伴的交往中,对自我形成某种看法和评价,如自己是聪明的还是笨的,是漂亮的还是丑的等等。年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力,这种自我评价大多来自外界,如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的积极或消极的评价,会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑,会对儿童心身发展产生巨大伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向,是一个人个性的核心成分,会影响人的一生。抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预,不但难以建立自尊、自信,形成健全的人格,而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。
    ⒋ 社会退缩和社交障碍。随年龄的增长,儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大,会产生一些高级的情感体验,如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗,特别是抽动得不到控制,会严重影响他与同学、同伴的交往,产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题,严重影响他们的社会交往和人际关系。我国已故的著名心理学家丁瓒先生说:“人类心理适应最主要的,就是对人际关系的适应。所以人类的心理病态,主要是由于人际关系失调而引发的。”
   研究证明,儿童抽动症不向精神衰退发展,智力一般也不受影响。有学者发现,部分抽动症患儿智商高于一般儿童。也正是如此,抽动症给患儿内心造成的痛苦是巨大的,他们在长期的痛苦和挫折中煎熬。
 
为什么抽动症的儿童常被误诊呢?※
抽动症是一种儿童行为障碍疾病,但是不少家长和医生往往忽略了,误以为是眼病、喉病而看五官科。也有的人认为抽动症长大以后会自然痊愈,对早已是病态的孩子不引起重视,延误了治疗良机。
这个病容易误诊的原因有以下几个方面:
⒈ 医生对此病不熟悉,以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎;动鼻误诊为慢性鼻炎等。
小儿上呼吸道感染后,常常遗留下咽部炎症,而炎性分泌物的增加及咽后壁滤泡的增生,使患儿自觉咽部有异物感,想用力清除掉,因此出现“吭”“吭”的清嗓子声音;有的可吐出痰样分泌物,而大部分是干咳。检查可见咽部和扁桃体红肿,咽后壁多量颗粒状结缔组织增生;急性期还有发烧、咽痛等症状,用消炎药及抗感冒药可使症状减轻。
但有以下情况时需考虑抽动—秽语综合征的可能:
    ⑴在没有上呼吸道感染的情况下出现“吭”“吭”清嗓子声,且声音高吭、响亮,若认真分辨其声音有故意放大的感觉;
    ⑵伴有眼、眉、鼻等异常动作,不能长时间控制,且反复发作,持久不愈;
    ⑶检查咽部无异常,抗菌抗炎药治疗无效。
    ⒉ 家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者,多认为是不良习惯。当到医院看其他病时,被医生发现而询问有关情况时,家长多不配合回答,多被告之“没事,就有点小毛病”。医生告诉家长后,家长多不信任,而反对就诊,从而使确诊时间后延。
    ⒊ 病人对症状有一定的抑制能力,当轻患者有意掩盖其抽动症状时,使家长及医生不易察觉。
    ⒋ 某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语,但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。
 
抽动症的基本检查方法
⒈ 患儿出现发病症状:反复出现多发性、无意义的颜面部、四肢及躯干抽动或清嗓音;患儿自控能力差,注意不集中,学习困难;舌边尖红色,苔少或光剥,脉细数;询问患儿的脑外伤史、产史,是否有早产、难产、剖腹产而致脑缺氧、缺血或窒息。
   ⒉检查患儿背部是否有颈椎习惯性脱位,在颈椎附近是否可触及压痛点。
   ⒊运动持久试验:查自我控制能力,患儿因为真阴不足,肝火上炎,内热过盛而致注意力不集中,自控能力差。
   ⒋翻手试验:让患儿坐于桌前,将两手平放在桌面上,做时先手掌向下,将拇指沿桌边垂下,而两手其他手指靠拢。在反复尽量快速翻手时,出现动作笨拙,甚至乱翻一气;如果翻手时不让摆动肘部,则两小指靠不拢,姿势也更加笨拙。阳性率57.9%,可疑39.6%,12.5%为正常。
 
抽动症,及早诊治是关键 ※
不要把抽动症当成孩子调皮、做鬼脸,漠不关心或责骂而延误诊断。病程超过一年就变成慢性,治疗更加困难。所以应早期诊断,早期治疗。对于这样的患儿,家长一定要有耐心,当孩子出现抽动、秽语等表现时,不要直接制止、训斥,最好的方法是把孩子的注意力引导过来,使兴奋点转移。目前这些病的治疗办法就是有这么几大类:
一、药物治疗
⒈ 中医:根据患儿的不同体质和症状,多采用滋阴降火、柔肝息风等方法。中医药治疗本病,是辩证施治,因地制宜。中医药治疗对本病有着较大的优势,副作用少,不影响孩子的学习。但是,同时也要注意,中医药绝对不是没有副作用,一些药物也是有一定的渗毒性,所以尽量避免使用。
⒉ 西医:主要应用氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等药物。有些药物会有副作用,应该在医生指导下进行,千万不要自作主张,随便用药和停药。如果是出现了副作用的时间,应该暂缓加药,等到副作用减轻或者消失以后再调整剂量。治疗的时间一般要维持一到两年。需要注意的是减药和撤药的过程要慢,若减药后症状又出现了,必须继续维持治疗。
二、心理治疗
包括行为疗法、支持性心理治疗、家庭心理治疗。心理治疗主要是解决儿童的情绪问题与其他伴随症状,消除诱发因素,恢复儿童的自信心,防止发生其他心理问题,间接的缓解症状。可以把疾病适当地告诉孩子,让孩子不要有自卑心理,帮孩子树立战胜疾病的信心。
⒈ 帮助老师、家长理解疾病的性质和特征,消除老师、家长的反感、担心、焦虑,以取得他们的合作与支持,减轻患儿的学习压力和歧视。从而达到正确教育、耐心帮助的目的。
⒉ 合理安排患儿日常作息时间和活动内容,避免过度紧张和疲劳,可参加韵律性体育活动。
⒊ 相反习惯训练的行为疗法可减轻抽动-秽语综合征的抽动症状。如对发声抽动患儿可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式呼吸,从而减少发声抽动。
⒋ 各种精神刺激,过度紧张、疲劳、打骂、训斥、频繁的提醒等都会诱发和暗示此症,使抽动症加重。因此,一定要避免上述情况发生。
⒌ 不要玩游戏机,不要看紧张、激烈的武打枪战影视片。不要参加激烈的竞技性比赛活动。减少参加各类业余学习班。
三、饮食调节
近年来,研究表明,大量进食含有酪氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物,均可使抽动症状加重。相反,抽动症的患儿只要限止这类食物,症状可明显减轻,因此,抽动症患儿的饮食,应注意以下几点:
⒈ 应少食含酪氨酸的食物,如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物,如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加入色素及防腐剂。
⒉ 应多食含锌丰富的食物。如蛋类、肝脏、豆类、花生等。
⒊ 应多食含动物脑及骨髓、肝脏、禽血等,多食鱼类,尤其是清蒸鱼。
⒋ 应少食含铝食物。患儿应少吃油条,因为制作油条需要在面粉中加入明矾,而明矾的化学成分为硫酸钾铝。因此,吃油条对患儿不利。
四、注意起居
对于多发性抽动症的孩子生活起居是非常重要的,首先要注意冬春季节宜避寒饱暖,避免感冒,不宜运动过度,运动过度后抵抗力下降,往往易汗出受凉更容易感冒,而大量的临床观察感染尤其是上呼吸道感染,常常诱发或使抽动症状加重,家长要监督孩子不宜长时间看动画片,玩游戏机等,这也是抽动诱发或加重的因素之一。
本病经过积极、适当的治疗,大部分患儿的抽动症状可在1-6个月内减轻并逐渐被控制,一般不影响学习和正常生活,但是仍有少数延续到成年,直至终身。实践中看到,女孩子比男孩子症状缓解慢;症状越复杂治疗难度越大;如伴有秽语,强迫症状,重复语言等,治疗更需较长疗程。疗程越长,疗效越明显。若不予以治疗,自愈的机会极低。特别是有行为异常的孩子由于自控能力差,可能做出一些损害别人利益、损害自己利益、甚至危害生命安全的事情来。再者由于注意力的不集中及无目的的活动太多,造成学习困难,长此以往必将影响学业及日后的工作与生活。尤其是因行为的异常可能会受到周围人们太多的批评或讥笑,使孩子幼小天真的心灵受到伤害,产生自卑心理,或继发精神异常、强迫症、恐怖、行凶、自残、自杀等精神、行为的改变,对成年后进入社会十分不利。
所以,当孩子患有本病后,家长应积极主动地找有经验的医生及早、合理用药,坚持治疗,虽然在短期内给家长和孩子带来一些麻烦,但对孩子的学习及未来的身心健康大有益处。
 
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